A nőgyógyászok között egy régen vitatott témakör a medencefenék izmos, inas záró és rögzítő rendszerének süllyedése. A következmények súlyosak.
Hólyagsérv, cystocele kezelése
A mellső hüvelyfal a rá támaszkodó húgyhólyaggal együtt a hüvelybe boltosul. Később a hüvelybemenet elé domborodik az akár teniszlabdányi hólyagsérv. Kialakulnak az inkontinencia tünetei, a vizelet tartási és vizelet ürítési rendellenességek. Vizelet csepegés, állandó hüvelyi idegentest érzés, derékba sugárzó fájdalom, a szexuális funkciók romlása kíséri a kórképet.
A medencefenék zárószerkezete egy izmos, kötőszövetes membrán. Mellső részén halad át megtámaszkodva és kissé megtörve a hüvely, mögötte a végbél. Vagyis a medencefenék izomzata a rajta áthaladó szerveket rögzíti és a záró funkciójukban is részt vesz.
A hólyagsérv jellemzően a szülések után alakul ki. A nem megfelelően ellátott gátsérülés, a gátmetszés indokolatlan elmulasztása, túl nagy magzat egyaránt a mellső hüvelyfal süllyedéséhez vezethet.
A tartós fokozott haspréssel járó tevékenység, élsport, futás, nehéz súlyok emelése, de az általános kötőszöveti gyengeség és a menopausa hormonhiánya is elősegíti a hólyagsérv kialakulását.
Nagyon fontos a hólyagsérv mielőbbi kezelése
Korai stádiumban, amikor még jelentős panaszt nem okoz, nem alakult ki inkontinencia, konzervatív kezelés javasolt. Ennek célja a gátizomzat erősítése. Szakember segítéségével végzett rendszeres inkontinencia, intim torna segít visszafordítani a gátizmok túlnyúlását, gyengülését. Szilikon kocka pesszárium, hüvely súlyok és az elektromos gátizom stimuláció (vaginal TENS) hatékony eszközök a hólyagsérv nem műtéti kezelésében.
Amennyiben a hólyagsérv által okozott tünetek fokozódnak, műtéti kezelés szükséges. A medence összetett anatómiája miatt speciális műtéti technológia válik szükségessé. Uro-gynekológus szakemberek különböző női inkontinencia műtéteket végeznek. A cél a tágult szövetek eredeti állapotának helyreállítása. Ezáltal a lesüllyedt hólyag az eredeti helyzetébe kerül vissza, megszűntetve a kellemetlen panaszokat. A tágult hüvelyfal szűkítése a környező szalagok preparálásával a klasszikus műtéti eljárás. Napjainkban már szintetikus szalagokat ültetünk be. TOT: (Trans Obturator Tape), TVT: (Tension-free Vaginal Tape) műtét során megemelik a hüvelyt, hólyagot és a húgycsövet. A hüvelyhám alatt áthúzott szalagok felszínét apró tüskék borítják, ezáltal rögzülnek a kötőszövetben. A legújabb eljárás hólyagsérv körüli oldalsó kötőszöveten póklábszerűen 4-6-8-oldaló karommal rögzülő műanyag hálók beültetése. Ez már széles alappal emeli vissza a lesüllyedt szerveket, még jobb eredményeket biztosítva.
Összefoglalva: a leghatásosabb a hólyagsérv megelőzése. Ne ragaszkodjon mindenáron a gátvédelemben vezetett szüléshez. Rendszeresen végezzen gátizom tornát. Alkalmazzon hüvelysúlyt, hüvelyi kockapesszáriumot vagy otthon használható elektromos izomstimuláló, vaginal TENS készüléket. Menopausa után alkalmazzon helyi vagy szisztémás hormonpótlást. Amennyiben panaszai mindezek ellenére fokozódnak, keressen fel az inkontinencia műtétekben járatos szakembert.
Dr. Binó Brúnó
szülész-nőgyógyász szakorvos
