Decemberi hírlevelünkben a kismamák sportolási lehetőségeiről írtunk. Ígéretünkhöz híven mostani témánk egy szintén gyakran feltett kérdésre keresi a válaszokat. Hová, hogyan utazzanak a várandósok. Egyáltalán jó-e, biztonságos-e utazniuk?
Manapság szinte közhely, hogy a terhesség nem betegség, szinte mindent szabad ugyanúgy csinálni, mint előtte. Sokan aztán nem is veszik komolyan azokat a kockázatokat, nem várt eseményeket, amelyek a várandósság alatt történhetnek.
Óceánokat átívelő hosszú repülőutak, Isten háta mögötti elhagyatott, egészségügyi ellátással alig rendelkező szigetvilág, vagy dzsungel, európai ember számára ismeretlen fertőző betegségek mindenkire kockázatot jelentenek, hát még a terhesekre. Sok biztosító nem is fizeti a terhességgel összefüggő egészségügyi ellátások díját külföldön, mivel kalkulálható kockázatnak tekintik.
Első pontban meg is határozhatjuk: megfelelő, várandós ellátásra, szülésre, koraszülésre is kiterjedő baleset biztosítást kössünk. Sokan kérdezik, hogy maga a repülés (gyorsulás, légnyomás változás stb.) jelent-e veszélyt a terhességre. Mivel nem vadászrepülőn ülünk, ezért nem. Egy hat órás autóbusz út sokkal megterhelőbb mint egy két órás repülés. Itt jegyzek meg két fontos dolgot: nem csak a repüléssel, hanem minden utazás formával járhatnak higiéniás problémák. A repterek, pályaudvarok autósztrádák illemhelyei nem a tisztaságukról híresek, most már Nyugat-Európában sem. Egy itt összeszedett fertőzés bizony komoly veszélyeket hordozhat a várandósra és a babára nézve is. Tehát legyünk körültekintőek a publikus mosdókban, vigyünk saját nedves és száraz törlőt, lehetőleg ne fogdossunk össze mindent és alaposan mossunk kezet használat előtt és után egyaránt.
A másik a repüléssel összefüggő probléma a mélyvénás trombózis kockázatának növekedése. A terhességel járó élettani változások önmagukban is fokozzák a trombózis kockázatát. Súlynövekedés, a terhes méh okozta keringés dinamikai változások, a vénás pangás, a terhességi hormonváltozások okozta kötőszöveti fellazulás és a szövet közti folyadék (ödéma) okozta keringés lassulás, ezáltal a visszeresség fokozódása mind trombózist előidéző kockázati tényezők. Emellé társul, hogy a repülőn hosszú órákig kell ülni, -inmobilizáció- a legtöbben nem isznak elég (alkoholmentes!) folyadékot, a levegő a gépen szárazabb, a légnyomás pedig alacsonyabb, ami dehidrációt okoz. Mindezek hatványozottan fokozzák a trombózis kockázatát.
Második pontként emeljük ki: mit tudunk tenni, hogy csökkentsük a trombózis rizikót? Logikusan, józan paraszti ésszel gondolkodva nagyrészt megoldhatók a felsorolt problémák. Igyunk sok folyadékot, lehetőleg vizet. Rendszeresen álljunk fel, mozgassuk át a tagjainkat, csináljunk izom és légzőtornát is. Lehetőleg a folyosó végére, a wc közelébe foglaljunk helyet, hogy másokat kevésbé zavarjuk. A légikisérőknek javasolt már az utazás elején jelezni, hogy várandósok vagyunk, (főleg, ha még nem látható a pocak), készséggel fognak segíteni. Komolyabb visszértágulat esetén, de főleg, ha már volt trombózisunk, szakember bevonásával (nem szülész, hanem érsebész) tervezzük meg az utazást. Ilyenkor szükség lehet rugalmas harisnya (szakorvos által meghatározott típusú) vagy akár a repülés előtt véralvadásgátló injekció (heparin, LMWH) beadására. Ez az inzulinhoz hasonló előretöltött fecskendőben kapható receptre, a bátrabbak maguknak, a kevésbé határozottak hozzátartozóval is beadathatják.
Ha már megérkeztünk a célba, az itt ránk leselkedő veszélyekre hívnám fel a figyelmet. Egyrészt a távoli országokban számunkra ismeretlen fertőző betegségek, sárgaláz, malária, de az európai ember számára ismeretlen coli és enterococcus törzsek (cseppfertőzéssel, rossz higiéniás viszonyok mellett terjedő ürülékből származó bélbaktériumok) okozta kiadós hasmenés is okozhat veszélyt a várandósnak. Nem beszélve a pókok, kígyók, ragadozók garmadáról.
Harmadik pontban foglaljuk össze: lehetőleg ne kapjunk terhesen ételmérgezést, fertőző betegséget, ne terhesen marjon meg a mérges kígyó, harapjon meg a Cerkóf majom, mivel egy ilyenkor elkerülhetetlen veszettség elleni oltás sem tesz jót a terhességnek. Tehát a piacon nyers dolgokat ne együnk, a gyümölcsöt alaposan mossuk meg tiszta vízben, lehetőleg a szálloda vagy az idegenvezető által garantált forrásból származó ételeket, italokat fogyasszunk (olyan éttermeket látogassunk). Sivatagba, dzsungelbe ne menjünk és főleg ott ne sátrazzunk. Itt jegyzem meg, hogy sok országban kötelezőek bizonyos védőoltások, a terhességgel kapcsolatos olthatóságról az oltóközpontokban kérjünk előzetes tájékoztatás.
Még egy gyakori kérdés, hogy ártalmas-e a reptereken, múzeumokban használt fémdetektor. Mivel nem röntgennel működik, ártalmatlan. De lehetőleg jelezzük a beléptető kapunál a terhességet és vagy kézi detektort kérjünk, de a joviálisabb őrök egy könnyű nyári ruhában (amiben nem nagyon lehet semmit becsempészni) valószínűleg beengednek átvilágítás nélkül is.
Még egy fontos dolog, amit az elején kellet volna megemlítenem, lehet a negyedik pont: az utazást lehetőleg olyan helyre tervezzük, ahol van megfelelő egészségügyi ellátás. Sok helyen pl. szigeteken, de említhetnék akár kontinenseket is, nincs ilyen, vagy ha van, minimális ellátási szintet képviselnek. Előfordul, hogy vissza kell repülni a kontinensre, mert csak ott érhető el kórházi ellátás, ami egy megindult szülésnél, főleg koraszülésnél, vagy egy terhesség alatti vérzésnél már komoly kockázatot hordoz magában. Indulás előtt tájékozódjunk, hogy a célországban hol van a közelünkben kórház, annak mi a címe, elérhetősége. Ne akkor kelljen keresgélni, amikor megtörtént a baj. Elmaradott országokban nem árt ha felderítjük az elérhető magánkórházakat vagy akár a katonai (amerikaiaknak sok helyen van) kórházakat, mert probléma esetén itt is tudnak segíteni. A magyar nagykövetségek telefonszámát pedig véssük kőbe,(telefonunkba). Kissé száraznak tűnhet az itt felsorolt sok információ de hasznos iránymutató lesz minden várandósnak az utazásaihoz.
Végül összefoglalva és mint szülész nőgyógyászként a véleményem a terhesség alatti utazásokról: kedves várandósok, lehetőleg ne a terhesség alatt induljanak el a világot felfedezni, ismeretlen veszélyekkel teli helyeket felkutatni, mert a baj nem fog előre szólni, hogy jön! Számos gyönyörű hely van kicsiny hazánkban és környező országokban, amelyeket minden kockázat nélkül felkereshetünk. Ha valami gond adódik, az itthonihoz hasonló kultúrájú szomszédainknál de sürgős esetben itthon is bárhol 30-40 kilométeres körzetben biztonságos egészségügyi ellátást kapunk. A nagy utazásokat pedig tartogassuk a szülés utánra, de a fent leírtakat majd akkor is tartsuk észben, mert bármikor jól jöhetnek majd.
Dr. Binó Brúnó
szülész-nőgyógyász szakorvos