Kiterjesztett új méhnyakrák szűrőmódszer a nőgyógyászatban

Az 1943-ban bevezetett klasszikus P0-P5 Papanicolau majd az 1998–ban rendszerbe állított Bethesda rendszer után egy új, az előzőeknél nagyságrendekkel érzékenyebb méhnyakrák szűrővizsgálat is elérhető pácienseink számára.

Kiterjesztett új méhnyakrák szűrőmódszer a nőgyógyászatban

A MEDSERV plusz vizsgálat a korábbi, elsősorban emberi hibalehetőségeket küszöböli ki. Ugyanis körülbelül 25-33%-ban olyan nőknél igazolnak invazív méhnyakrákot, akiknél egy éven belül történt nőgyógyászati cytológiai vizsgálat. Mi ennek az oka? A méhnyak kenet egy manuálisan, a méhszáj felszínéről vett kenetminta. A sejteket tárgylemezre kenik, a cytopatológia pedig festi, feldolgozza, leletezi.

Eddig a pontig pedig már több helyen is történhetnek hibák:

1. A mintavétel során a szabad szemmel vett kenet nem tartalmazza a korai méhnyakrák, vagy rákmegelőző állapot sejtjeit, például a magasan a méhnyakcsatornában kialakuló un. kulisszarák sejtjei nem kerülnek a kenetre.
2. A tárgylemezen a sejtek beszáradnak, nem megfelelő a fixálásuk, a kenet vért, nyákot, sejttörmeléket vagy erős gyulladás jeleit mutatja, ezáltal elfedve a kóros állapotot.
3. A kenetet vizsgáló patológus szintén emberi tényező. A szigorú és rendszeresen ismételt minőségbiztosítási protokollok ellenére az évente több tíz vagy százezer kenet vizsgálata esetén előfordulhatnak hibák.

Ezek kiküszöbölésére vezették be a MEDSERV plusz vizsgálatot, amely ezen szubjektív emberi tényezőktől független objektív értékelést tesz lehetővé. Ennek eszközei:

1. HPV tipizálás
   A magas kockázatú HPV törzsek és a méhnyakrák közötti összefüggés 20 éve ismert. DE! Nem mindenkinek lesz méhnyakrákja, akinél HPV–t igazolnak, viszont a méhnyakrákos tumorszövetben 95 %-ban kimutatható magas kockázatú HPV. A HPV tipizálás PCR alapú DNS vizsgálat, a méhnyak felszínéről vett sejtekből végzik, emberi tényező nem befolyásolja az értékelését.
2. CINTEC plusz vizsgálat
   A CINTEC plusz egy speciális festési eljárás, ami ki tudja mutatni, hogy a HPV vírus DNS beépült-e már a méhnyak hámsejtjeibe, elindítva a rosszindulatú génexpressziót. A méhnyakrák kialakulásáért felelős onkoproteinek, P16, KI67 koncentráció emelkedését mutatja ki. Ha CINTEC plusz pozitiv, már enyhe fokú cytológiai eltérés esetén is szövettani vizsgálat, loop konizáció javasolt, hogy az invazív méhnyakrák helyett annak rákmegelőző állapotát diagnosztizáljuk.
3. Folyadék alapú cytológia, (liquid based cytology)
   A konvencionális méhnyak kenetvétel során a méhnyak sejtjei károsodhatnak, beszáradhatnak, vér, nyák akadályozhatja az értékelésüket. A folyadék alapú cytológia során a kenetvétellel nyert méhnyak sejteket egy transzport folyadékban tároljuk és szállítjuk. A cytopatológián pedig teljesen gépesített eljárással kerülnek a sejtek feldolgozásra, kiküszöbölve a fenti, diagnosztikát zavaró hibalehetőségeket. A folyadék alapú cytológia önállóan is használható a konvencionális kenetvétel helyett az éves nőgyógyászati szűrővizsgálat során.
4. Konvenconális cytológiai vizsgálat
   A korábban részletezett hibalehetőségek ellenére az állami egészségügyben ezt használják. A tárgylemezre kent sejtekből a mikroszkópos vizsgálat mellett CINTEC plusz vizsgálat is végezhető. A hagyományos cytológia legnagyobb előnye az ára: lényegesen olcsóbb a többi eljárásnál.

A méhnyak szűrővizsgálatainak új módszerei nőgyógyászati rendeléseinken elérhetőek pácienseink számára.

Dr. Binó Brúnó
szülész-nőgyógyász szakorvos